Bauchdeckenkontusion, Bauchwandhämatom vs. Milzruptur

Links im Bild: Trotz des Lokalbefundes fanden sich weder im Ultraschall und CT noch im Blut und Urin Hinweise für eine Organläsion des Abdomens (Verletzung von Milz, Nieren, Pankreas oder Zwerchfell), hingegen eine Bauchdeckenkontusion mit Bauchwandhämatom. Man beachte die Schwellung des linken Musculus rectus abdominis. Rechts im Bild: Es handelt sich um eine Milzruptur (erkennbar am Konturunterbruch in der Mitte des Bildes), deren Ausdehnung und Typisierung besser im CT mit Kontrastmittelverabreichung im zweiten Bild von oben zu sehen ist: durchgehender Riss, grosses perisplenisches Hämatom an der seitlichen Bauchwand und nach vorne zu intakter Nierenoberpol (Typ III Milzverletzung). Das dritte Bild von oben zeigt den Situs bei einer aspektmässig und graduell ähnlichen Milzverletzung. Das stumpfe Bauchtrauma ist eine wichtige Differentialdiagnose des akuten Abdomens und fürs erste auf Grund einer ungenügenden Anamnese und einer intakten Haut beim Lokalbefund nicht immer offenkundig.

Links im Bild: Schulkind nach Sturz mit dem Fahrrad. Links vom Nabel sieht man eine Schürfung. Welche Untersuchungen veranlassen Sie? Rechts im Bild: Schulkind nach einem Strassenunfall und einem Lokalbefund im linken Oberbauch. Im Ultraschall bildet sich ein ziemlich homogen strukturiertes Organ im Oberbauch ab. Was liegt hier vor?