Intraluminale Nierenbeckenmasse

hage_16a_n.jpg bis hage_16e_n.jpg: IVU und intraoperative Befunde bei einem 13 1/2jährigen Knaben mit rezidivierender Hämaturie und anfallsweisen Bauch- und Lendenschmerzen. hage_16a_n.jpg: Im IVU Erweiterung des linken Nierenbeckenkelchsystems. Unregelmässiger Füllungsdefekt am trichterförmigen Uebergang zum Ureter. hage_16b_n.jpg: Nach Ausschwemmung des Kontrastmittels aus dem Nierenbecken setzt sich der Füllungsdefekt auch in den proximalen Ureter fort. hage_16c_n.jpg: Intraoperativer Situs bei eröffnetem pyeloureteralem Uebergang; intraluminal gelappte Masse. hage_16d_n.jpg: Diese kann teilweise aus dem Lumen herausluxiert werden; sie lässt tentakelartige Fortsätze erkennen. hage_16e_n.jpg: Von der Insertionsfläche am pyeloureteralen Uebergang abgetrennter Tumor. hage_16a_n.jpg bis hage_16e_n.jpg: Es handelt sich um einen gutartigen Tumor der Harnwege; diese Polypen sitzen mit Vorliebe am pyeloureteralen Uebergang, in der Blase oder in der Urethra posterior. Entsprechend kommen nebst der Hämaturie je nach Lokalisation Bauch- und Lendenschmerzen vor (intrinsische Ureterabgangsstenose; vergleiche Kapitel 'Harnwegsinfekte') oder Miktionsstörungen (mit Sitz in Blase oder Urethra; vergleiche Kapitel 'Miktionsstörungen'). Bei Ureterabgangsstenosen mit unregelmässigem Füllungsdefekt in der Bildgebung muss immer auch an einen Polypen gedacht werden. Im vorliegenden Fall musste zur vollständigen Entfernung des Polypen (langstreckige Ausdehnung) und wegen der Langzeitdilatation der betroffenen Abschnitte eine plastische Rekonstruktion des pyeloureteralen Ueberganges vorgenommen werden.