Pleuroperitoneale Zwerchfellhernie links (Bochdalek) vs

Pleuroperitoneale Zwerchfellhernie links (Bochdalek) vs. Sterno-kostale Zwerchfellhernie beidseits (Morgagni)

Links im Bild: Es handelt sich um eine kleine pleuro-peritoneale Zwerchfellhernie links mit Uebertritt eines Darmzipfels in den Thorax. Aus der Abbildung ganz unten nach Reposition wird ersichtlich, das der Defekt seitlich nach hinten zu liegt = Bochdaleksche Zwerchfellhernie. Vorne ist im Bild ganz oben ein Teil des linken Lappens der Leber zu sehen. Rechts im Bild: Es handelt sich hier um eine beidseitige sterno-kostale Zwerchfellhernie (Morgagni), wobei der grössere Defekt vorne paramedian rechts liegt mit einem zweilappigen Anteil der Leber und der kleinere links mit einem kleinen Leberzapfen (Bild um 90° nach rechts drehen).

Links im Bild: Operationssitus bei einem Kleinkind mit Symptomen eines obstruktiven Ileus und unscharf begrenzter Kuppe des Diaphragmas; bezüglich dieses Röntgenbildes siehe Abbildung in der Mitte. Blick auf die linke Zwerchfellkuppe. Die Hand des Operateurs zieht an einer Darmschlinge, welche in Richtung Zwerchfell spitz zuläuft (links im Bild). Rechts im Bild: Operationsbefund bei einem Säugling mit einem Zufallsbefund einer beidseitigen halbkugelförmigen Verschattung oberhalb der Zwerchfellkonturen; vergleiche dazu den radiologischen Befund mit einer solchen Verschattung im Bild unten, in diesem Fall nur auf der rechten Seite. Nach subkostaler beidseitiger Inzision sieht man nach Entfernen des Bruchsackes oben und links im Bild einen rosafarbigen Ausschnitt entsprechend dem Zwerchfell und in der Mitte des Blickfeldes ein zweigeteiltes parenchymatöses Organ.